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12bet平台官方,12bet官方手机版app原标题:人数4分钟就被抢购一空:1800名孩子因“成绩差”被父母带去看病

12bet平台官方,12bet官方手机版app本文作者:吞吞

12bet平台官方,12bet官方手机版app在浙江大学儿童医院学习障碍门诊,主治医师陈晓阳遇到了父亲大林(化名)和儿子小林(化名)。

12bet平台官方,12bet官方手机版app大林一进门就迫不及待地骂了一句:课上总是冷落,小动作很多,放学后功课做不完,成绩总是垫底。班级。

另一方面,小林从“我不”、“我不是”的微弱抵抗逐渐变成了嚎啕大哭。

这样的场景几乎每天都在陈晓阳医生的主治医师面前上演。

近年来,复旦大学附属儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院、上海市儿童医学中心、中南大学湘雅二医院等多家医院相继开设了“学习困难门诊”。每周一到两个半天门诊通常很难找到。

在北京统一预约挂号平台上,首都儿科研究所附属儿童医院学习困难门诊在预约挂号后4分钟内就座无虚席。

数百名注册儿童的背后,是无数渴望与医生对话的家长。

为成绩差的孩子寻找“原因”

“学习困难”是塞缪尔·柯克在1963年首次提出的一个年轻概念,也被称为学习障碍。大多数早期研究将学习困难视为一种病态现象。 1990年代以来,学习困难儿童逐渐成为教育界和心理学界的前沿课题[1]。

从医学的角度来看,“学习困难”是一种症状,是多种因素综合作用的结果。不仅有个人的生理和心理因素,还有家庭、学校、社会环境等因素的影响。

学习困难或学习障碍的孩子入院后,医生会与家长进行面谈,了解孩子的学习、生活状况、情绪、发育状况等,然后开出规范化的评估和检查(包括心理测试,各种类型的体格检查)详细确定孩子的学习困难在哪里。

陈晓阳博士提醒,“有些家长可能对这个诊所有误解,认为它可以帮助渣男逆袭成尖子生,但事实并非如此。虽然不乏这样的情况,但还是需要“具体情况具体分析。这个诊所主要是为了尽可能的帮助家长。分析学习困难的原因,以便更好地理解和帮助孩子。”

造成学习困难的原因很多,大致可分为三类:神经发育障碍、情绪问题、环境和学习习惯问题。

最常见的神经发育障碍是注意力缺陷多动障碍、特定学习障碍等。还有一些神经发育障碍,如自闭症谱系障碍、智力障碍等,也会导致学习困难,强调早发现早干预.

至于情绪障碍导致的学习困难,这些孩子过去往往学习成绩很好,但到了一定阶段,成绩下降,伴随着各种情绪问题。还有一类孩子因为学习习惯、家庭教育环境不当等问题而出现学习困难。要及时调整教育环境,从根本上改变学习困难。

去年5月,中国第一份关于青少年和儿童精神疾病流行情况的流行病学报告发布。该调查包括北京、辽宁、江苏、湖南和四川的73,992名青少年和儿童。结果显示,6~16岁学生中儿童青少年精神障碍的总体患病率为17.5%[2]。

调查显示的青少年和儿童精神障碍比例及分类

资料来源:参考文献 2

其中,最常见的精神障碍包括:注意力缺陷多动障碍(6.4%)、焦虑障碍(4.7%)、对立违抗障碍(3.6%)、抑郁障碍(3.0%)和抽动障碍(2.5%)。

回到故事的开头,经过一系列测试,小林被诊断出患有注意力缺陷多动障碍。大林这才意识到,那些他认为不合理的行为,其实是小林病情控制不住的结果。

当孩子患了病,只能得到负面反馈,一切异常行为都归咎于“不听话”和“不努力”,家庭矛盾就会激化。如果及早诊断,当老师和家长都知道孩子已经在努力治愈时,可以形成良性循环。

治疗一个月后,他再次走进门诊,一直在吵架的父子此时都笑了。

在学习困难门诊诞生之前,很多医院已经开设了专门针对青少年儿童注意力、自闭症、抑郁症和焦虑症的门诊。然而,在院外犹豫不决的父母,却折射出原门诊环境下医生们的隐忧。

细分的专科疾病诊所对于父母来说是陌生的医学术语。这意味着父母需要在看医生之前确定他们的孩子有什么样的问题。这对于非医疗父母来说有点困难。

“学习困难”是许多常见疾病或障碍的共同表现。这样更通俗易懂的表达方式,省去了家长自己提前判断的麻烦,更直观,提高效率。

南昌大学第二附属医院学习困难门诊前身为心理行为门诊。自新诊所开业以来,已治疗近 1,800 名儿童。尽管医生们仍然面临着常见的儿童心理和行为疾病,但刘艳玲主任医师明显感受到了更名带来的变化:

“以前叫心理行为门诊,家长也不太明白看的是什么病。但改成学习困难门诊,一旦涉及到学习,大家的注意力就开始了。”父母立即增加。”

“精神病”的禁忌也进一步降低了就诊率和就诊率。很多家长不愿意去门诊,正是因为不希望自己的孩子被贴上疾病的标签。

学习困难门诊的开设,汇集了所有可能因身体、生理、心理和行为疾病而出现学习困难的儿童,有利于医生早期诊断,防止漏诊误诊,及早干预。

紧急确诊后,面对用药犹豫不决

确诊,对抗学习困难的旅程才刚刚开始。与其他心理行为障碍一样,药物治疗是重要手段之一。但是当医生建议给他们的孩子吃药时,父母就退缩了。

上海市精神卫生中心儿科主任杜亚松说,“我从业40多年,几乎每天都会遇到不愿意吃药的家长。”

对于医生来说,“说清楚”是说服父母服药的第一步。

以注意力缺陷多动障碍(ADHD)为例,大量研究表明,精神兴奋剂是目前临床上治疗多动症最有效的药物[3]。

根据《注意缺陷多动障碍早期识别、诊断和治疗的儿科专家共识》,6岁以上儿童原则上应采取药物治疗与非药物治疗相结合的治疗。目前,我国治疗注意力缺陷多动障碍的一线治疗药物包括哌醋甲酯制剂。

注意力缺陷多动障碍早期识别、诊断和治疗儿科专家共识中多动症的治疗原则和药物治疗方案

刘燕玲主任说,“有时候家长不明白自己已经患有多动症,为什么还要用兴奋剂呢?我们给家长解释,多动是因为大脑的控制能力较弱,使用兴奋剂是为了增加大脑的控制能力。”

除了对药物的认识,更重要的是对“病”的认识。即便确诊后,很多家长还是希望通过非药物治疗,或者期望孩子自己克服,认为“长大了懂事就好”。

杜亚松主任说,“如果父母不想用药物,我会解释疾病和药物之间的机制。我们必须先用药物改变生物学基础,然后才能用心理治疗来解决问题。很明显,父母接受它更高。”

另一方面,与先进的医学知识相比,父母更愿意相信口耳相传的真实经历。

对于初诊时可能需要用药的孩子,陈晓阳医生会选择提前告知家长可能使用的药物名称,以便家长在等待检测结果的同时,自行查看说明书并与其他正在服药的家庭进行沟通。 .

“父母之间的劝说有时比我们医生说的更有说服力。”

药物常伴有一定的不良反应,部分儿童服药后会伴有食欲不振或失眠。另外,心理和行为疾病的药物治疗周期比较长,需要观察孩子的功能恢复情况。症状可完全缓解一年以上,然后逐渐减量直至停药。

但是父母可能不会服从。

当服药后很快观察到效果时,很多家长都觉得自己好转,自行停药,担心长期服药造成的依赖性。也有家长心疼。当他们看到一个孩子吃药后不能吃、睡不着,他们就忍无可忍,停药了。

停药后又复发,在循环下,很多家长逐渐意识到药物疗效的减弱。

陈晓阳博士说:“在整个治疗周期中,我们不仅监测药物的效果,还不断地对家长进行培训和鼓励。”

一个团队到一个家庭

学习困难有时不仅仅是孩子的问题。杜亚松主任表示,“父母的焦虑往往是孩子焦虑问题的根源。”

一项针对合肥市120名焦虑症青少年的研究表明,在家庭环境中父母经常发生冲突的孩子更容易感到威胁和不安全感,并且冲突越强烈,焦虑越明显[4]。

青少年的心理和行为疾病,往往不仅是对孩子本身的治疗,更是对整个家庭教育和亲子关系的积极引导。以家庭为基础的治疗被认为与个体治疗一样重要。

国外一项研究表明,在青少年抑郁症方面,在为期6个月的跟踪调查中,近70%的接受过家庭治疗的青少年在实现干预目标方面表现较好[5]。青岛市精神卫生中心的一项研究也表明,家庭治疗与药物治疗相结合比单独药物治疗能取得更快、更好的效果[6]。

陈晓阳医生曾经治疗过一个非常厌学的孩子。采访中发现,孩子的父亲患有双相情感障碍,在躁狂期情绪不稳定。一旦孩子成绩不好,就会被打骂,导致孩子对学校的强烈反抗。

“我们首先观察到父亲心情不好。在采访中,他还提到了他的精神疾病。我们建议父母先去成人心理健康中心治疗。”

听从陈晓阳医生的建议,服药一段时间后,孩子父亲的躁郁症得到了较好的控制。回来复诊时,父子俩的情绪有了明显的变化,孩子的学习成绩也逐渐好转。

在普通门诊,由于时间或专家的限制,遇到这样的家庭,医生往往只能将其推荐给相应的心理咨询或成人心理健康中心。

鉴于这一局限,南昌大学第二附属医院除普通门诊外,还开设了学习困难MDT门诊。迄今为止,已有数百名儿童及其家人接受了治疗。

系主任刘艳玲多年培养儿童成长发育,同时拥有心理治疗师、心理咨询师执业证。团队还包括言语治疗师、精神科医生、家庭教育导师、动态催眠团队等多学科人才。专家。

对于第一次来看病的孩子,刘燕玲要求全家人一起参与,“如果长辈带孩子,长辈也会来。

在晚上的 MDT 诊所中,一个有 3 个孩子的家庭担心将另外两个孩子留在家里,于是将他们一起带到诊所。

采访过程中,在一旁等候的两个孩子不时探出头来,表现出极大的好奇。注意到这一点的刘燕玲导演邀请他们一起参加采访。

两个孩子在家里无休止地谈论着兄弟姐妹的小事。从这些细节中,队医意识到,其中一名孩子的学习困难,也与父母在面对三名孩子时的潜意识怪癖分不开。

此后,在遇到多胞胎家庭时,刘艳玲主任总是建议带兄弟姐妹来MDT诊所。

一个普通的门诊可能会持续10-15分钟左右,而在南昌市第二附属医院MDT门诊,留给一个家庭的时间是1个小时,团队会从医学、家庭教育等多角度进行指导, 和社会环境。

有一个患有阿斯伯格高功能自闭症并患有多动症的孩子,在寻求药物无果后来到这里。在戒毒治疗的同时,家长们希望孩子在学校陪伴的同时,也能在师范学校学习。

来到MDT诊所后,刘燕玲团队的想法与父母不同。他们建议孩子不要上学,父母应该在家教书。 “这样的孩子在上学,同学不和他交往,这种孤独的创伤是不可磨灭的,对孩子的成长和恢复都不利。”

偶尔也会对孩子和家长进行单独面谈和对待。尤其是当父母的形象很严格的时候,往往孩子不敢说话,或者故意掩饰自己的真实想法。基于团队的合作,可以分别了解父母和孩子的内心,通过医生搭建对话平台。

刘燕玲说,“我们是一个家庭的团队,孩子的家庭结构和家庭教育的问题都摆在我们面前,我们可以一下子了解孩子的背景。”

医疗问题,还是社会问题?

除了坐在诊所里的家长和医生,学校也是重要的参与者。

家庭是一个相对包容的环境,尤其是对于学龄前儿童。进入学校后,在一个集体的环境中,孩子们的差异会逐渐暴露出来。杜亚松主任表示,“在与其他同龄孩子进行横断面比较的基础上,教师更容易发现问题。”

日本的一项调查显示,在学校健康检查中针对儿童的身心疾病和干预措施,可以有效预防青少年的心理社会问题。与对照组相比,在学校接受干预的孩子一年后与学校朋友和老师的不稳定关系显着改善,家庭功能评分也有所提高[7]。

不少临床医生表示,推动医教结合非常重要,尤其是在多动症、情绪障碍、心理发育等问题上。通过开展科普讲座,教老师识别症状,使用一些评估工具,可以极大地帮助疾病的“早发现早干预”。

上海市精神卫生中心儿科医教结合培训班

来源:上海市精神卫生中心儿科公众号

刘燕玲说,“有时候家长自己观察孩子可能有问题,但不会去看病。如果学校老师提醒家长带孩子去看病,那么重视的程度就完全不同了。” 。”

孩子们可能有更多的事情要处理。

除了学校的课程,各种补习班和兴趣班都充满了周末和假期;从网课到网上作业,智能产品的渗透也在考验孩子们面对诱惑的能力。

这些未必严重到会成为“病”,但后续影响学习效率、人际关系、亲子关系、睡眠质量等问题,最终都会回归“学习困难”。

杜亚松主任道:“这是医学问题还是社会问题?”

致谢:本文经上海市精神卫生中心儿科主任医师杜亚松、南昌大学第二附属医院儿科主任医师刘艳玲、儿童医院发育行为科主任医师陈晓阳专业审阅浙江大学

策划:悠。 |制作人:饺子

题图来源:视觉中国

参考:

1. 林国珍。学习困难学生心理特征及综合干预研究[D].华东师范大学, 2006.

2.李芳,崔燕,李燕,郭力,柯希,刘杰,罗晓,郑燕,莱克曼JF。中国学龄儿童和青少年精神障碍患病率:来自 17,524 人详细临床评估的诊断数据。 J儿童心理精神病学。 2022 年 1 月;63(1):34-46。

3. Caye, A.、Swanson, J. M.、Coghill, D. 和 Rohde, L. A. (2019)。 ADHD 的治疗策略:选择最佳治疗的循证指南。摩尔精神病学,24(3),390-408。

4. 朱莉,程莉,张敏,谢军,杨靖月。父母冲突感知对青少年焦虑的影响及家庭治疗效果评价[J].中国学校健康, 2021, 42(03): 389-391.

5. Stark, K.、Banneyer, K.、Wang, L. 和 Arora, P. 家庭中的儿童和青少年抑郁症[J]。夫妻与家庭心理学:研究与实践,2012(03):161-184。

6.张少礼,董继基。家庭治疗对青少年抑郁症及社会功能改善的影响[J].中国行为医学与脑科学杂志, 2013, 22(5): 417-419.

7. Habukawa C, Nagamitsu S, Koyanagi K, Nishikii Y, Yanagimoto Y, Yoshida S, Suzuki Y, Murakami K. 学校体检中青少年心身症状的早期干预。儿科国际。 2022 年 1 月;64(1):e15117。

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